●「獣医さんに相談」「処方相談室」「問診室」をご利用の方へ

本間アニマルメディカルサプライではお客さまの愛犬(愛猫)に
最適なプランを本間獣医科医院(日本最大動物病院)の協力の下専門の獣医師がメールにてアドバイスします。

※ご注意下さい。


問診を頂いてから獣医師の回答が出るまで、おおよそ1週間ほどお時間を頂いております。
即時回答は出来かねますので、予めご注意ください。

また、問診を受領した際「確認メール」を配信させて頂いております。

確認メールを配信させて頂くアドレス・問診の回答はご入力されたメールアドレスに配信させて
頂いております。

送信される前に必ずご確認下さい。




ふりがな  ※全角で入力してください。
飼い主  ※全角で入力してください。
郵便番号  ※半角数字で入力してください。
都道府県
住所
TEL  ※03-xxxx-xxxx
FAX  ※03-xxxx-xxxx
携帯電話  ※090-xxxx-xxxx
メールアドレス @ ※xxxx@xxxx.xxx ※半角英数字で入力してください。
無料メール配信希望 あり  なし
ペット名
種類 犬  猫  他   種類 ※必須 (例)G・レトリバー等
性別 オス  メス
年齢   日生まれ (又は 現在、満 ヶ月)※半角数字で入力してください。
毛色
体格 大  中 
不妊手術 未 
登録番号 [(狂犬病予防接種)登録NO] ※半角英数字で入力してください。
ご相談内容 食事療法食の購入についての相談
   下記アンケート入力後、獣医師からのアドバイスをメールまたは電話にて連絡いたします。
予防薬の購入についての相談
   下記アンケート入力後、獣医師からのアドバイスをメールまたは電話にて連絡いたします。
ペットを飼い始めたきっかけ ショップで購入  自宅出産  もらった(里親含む)  その他
飼育方法 屋外  屋内  その他
現在の体調

(食欲) ある  なし
(元気)
ある  なし
(嘔吐)
ある  なし
その他気になるところがあればご記入ください。

ワクチン接種
接種した 種類: その他の場合
直近接種日時: 頃 ※半角数字で入力してください。
接種していない
フィラリア予防(犬のみ 
予防している 投与期間: 毎年 月 〜  月 ※半角数字で入力してください。
薬のタイプ: ジャーキータイプ  錠剤  液体
今年は: もう始めている  まだはじめていない
予防したことがない
注射・薬のアレルギー ある 具体的に:
なし
日々の食事 ドライフード  半生タイプ  缶詰  ジャーキーが主食  人間食を与えている

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